ยืนยันตัวตนก่อนเข้าใช้งาน

องค์การบริหารส่วนตำบลคลองวาฬ

กรุณาเลือกวิธียืนยันตัวตนเพื่อเข้าใช้งานระบบ e-service

ระบบขอความอนุเคราะห์น้ำเพื่ออุปโภค/บริโภค

ข้อมูลผู้ขอ

วันที่จะเข้ารับบริการ

คำนำหน้า

ชื่อ

สกุล

รหัสบัตรประชาชน

บ้านเลขที่

ชุมชนที่

ถนน

ตำบล

อำเภอ

จังหวัด

โทรศัพท์

รายละเอียดการขอใช้บริการบริเวณใกล้เคียง/ชุมชน

เอกสารแนบ

สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน

ไฟล์ jpg ขนาดไฟล์ไม่เกิน 10 MB

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ