เฉพาะกรณีผู้สูงอายุมอบอำนาจให้บุคคลอื่นมายื่นคำขอลงทะเบียนแทน
ชื่อ-สกุลผู้รับ (มอบอำนาจ)
ข้อมูลผู้สูงอายุ
วันเกิด
(หมายเหตุ เฉพาะผู้สูงอายุ ที่มีสัญชาติไทยเท่านั้น)
มีชื่ออยู่ในสำเนาทะเบียนบ้าน
ข้อมูลทั่วไป : สถานภาพการรับสวัสดิการภาครัฐ
มีความประสงค์ขอรับเงินเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2566 โดยวิธีดังต่อไปนี้ (เลือก 1 วิธี)*
พร้อมแนบเอกสาร ดังนี้
