ยืนยันตัวตนก่อนเข้าใช้งาน

องค์การบริหารส่วนตำบลมะมุ

กรุณาเลือกวิธียืนยันตัวตนเพื่อเข้าใช้งานระบบ e-service

📊 สรุปสถิติการให้บริการ ปีงบประมาณ 2570
0 คำร้องปีงบ 2570
⏳
0
รอดำเนินการ
⚙️
0
กำลังดำเนินการ
✅
0
ดำเนินการเรียบร้อย
📁
0
ทั้งหมดรวมทุกปีงบ
icon
ระบบรับเรื่องร้องเรียน การทุจริตและประพฤติมิชอบ /ปัญหา ทางจริยธรรมของเจ้าหน้าที่
icon
ระบบขอรับความช่วยเหลือประชาชน
icon
ระบบขอความอนุเคราะห์น้ำเพื่ออุปโภคบริโภค
icon
ระบบขอตัดต้นไม้และจัดเก็บกิ่งไม้
icon
ระบบจองคิวออนไลน์เพื่อเข้ารับบริการจากหน่วยงาน
icon
ระบบขอยืมใช้ห้องประชุม
icon
ระบบขอใช้บริการข้อมูลข่าวสารของราชการ
icon
ระบบหนังสือมอบอํานาจ
icon
สอบถามยอดภาษีป้าย
icon
แบบคําขอรับเงินสงเคราะห์ การจัดการศพผู้สูงอายุตามประเพณี
icon
แบบลงทะเบียนขอรับความช่วยเหลือของประชาชน
icon
แบบร้องเรียน/ร้องทุกข์
icon
แบบคำร้องเรียน/แจ้งเบาะแสการทุจริตและประพฤติมิชอบ
icon
แบบคำร้องขอใช้อินเตอร์เน็ต
icon
ระบบรับคำร้องทั่วไป
icon
ทะเบียนสำรวจสุนัขและแมว
icon
ลงทะเบียนขอรับความช่วยเหลือของประชาชน กรณีการรับส่งผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาล
icon icon

แบบคำขอรับความช่วยเหลือผู้ป่วยที่ยากไร้

องค์การบริหารส่วนตำบลมะมุ

ส่วนที่ 1 ข้อมูลผู้ป่วยที่ร้องขอรับความช่วยเหลือ
ส่วนที่ 2 ปัญหาความเดือดร้อนของผู้ป่วย *

ผู้ป่วยที่ได้รับความเดือดร้อนหรือไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้ในการดำรงชีพ ดังนี้ (จำเป็นต้องเลือกอย่างน้อย 1 ข้อ)

ส่วนที่ 3 ผู้ยื่นคำขอแทนผู้ป่วย

(ถ้าผู้ป่วยยื่นคำขอเองไม่ต้องกรอก)

- 2 -
ส่วนที่ 4 เอกสารหลักฐานประกอบคำขอ *

ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้องมาประกอบคำขอ ดังนี้ (จำเป็นต้องแนบอย่างน้อย 2 รายการ)

1. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน *
ไฟล์ jpg, png หรือ pdf ขนาดไม่เกิน 10 MB
2. สำเนาทะเบียนบ้าน *
ไฟล์ jpg, png หรือ pdf ขนาดไม่เกิน 10 MB
3. ใบแพทย์นัด (ถ้ามี)
ไฟล์ jpg, png หรือ pdf ขนาดไม่เกิน 10 MB
4. สำเนาบัตรประจำตัวคนพิการ (ถ้ามี)
ไฟล์ jpg, png หรือ pdf ขนาดไม่เกิน 10 MB
5. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้ยื่นคำขอแทนผู้ป่วย
ไฟล์ jpg, png หรือ pdf ขนาดไม่เกิน 10 MB
6. สำเนาทะเบียนบ้านของผู้ยื่นคำขอแทนผู้ป่วย
ไฟล์ jpg, png หรือ pdf ขนาดไม่เกิน 10 MB
- 3 -