* ข้อมูลส่วนตัวของท่านจะถูกปิดเป็นความลับไม่เปิดเผยต่อสาธารณชน

ข้อมูลผู้ร้องเรียน/ผู้กล่าวหา

คำนำหน้า

ชื่อ

สกุล

หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน

เบอร์โทรศัพท์

สถานะ ของผู้ร้องเรียน / ผู้กล่าวหา

อีเมล

ข้อมูลผู้ถูกร้องเรียน/ผู้ถูกกล่่าวหา

ชื่อ

สกุล

กลุ่มงาน/สังกัด/หน่วยงาน

ประเภทการร้องเรียนการทุจริต

สถานที่ (พบเห็นเหตุการณ์ / เกิดเหตุการณ์)

รายละเอียด พฤติการณ์ (โปรดแจ้งข้อมูลให้โดยละเอียดครบถ้วน ชัดเจน เพื่อหน่วยงานที่รับผิดชอบจะได้สามารถตรวจสอบข้อเท็จจริง / ประสานดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหาต่อไปอย่างมีประสิทธิภาพ หากข้อมูลไม่ครบถ้วนจะขอยุติเรื่องของท่าน)

เหตุผลประกอบการร้องเรียน

อัพโหลดไฟล์ (ไฟล์ ขนาดไฟล์ไม่เกิน 10 MB)

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ