เข้าสู่ระบบสำหรับเจ้าหน้าที่ คู่มือ e-service สถิติการเข้ารับบริการ 66 สถิติการเข้ารับบริการ 67 ระบบตรวจสอบคำร้อง

แบบคําร้องของลงทะเบียน

1. ข้อมูลผู้ลงทะเบียน
เป็นผู้ลงทะเบียนตามโครงการเพื่อสวัสดิการแห่งรัฐ
ความสัมพันธ์กับเด็กแรกเกิด บิดา มารดา ผู้ปกครองความสัมพันธ์กับเด็กแรกเกิด
อื่นๆ
คำนำหน้า
ชื่อ
สกุล
เลขประจำตัวประชาชน
วันเกิด
อายุ
สัญชาติ
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน
บ้านเลขที่
หมู่
ตรอก/ซอย
ถนน
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
ที่อยู่ปัจจุบัน
บ้านเลขที่
หมู่
ตรอก/ซอย
ถนน
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
โทรศัพท์บ้าน
โทรศัพท์มือถือ
ประกอบอาชีพ
ไม่ได้ประกอบอาชีพ
ประกอบอาชีพ
การศึกษา
ไม่ได้รับการศึกษา
กำลังศึกษา
จบการศึกษา (สูงสุด)
2. ข้อมูลเด็ก(ตามสูติบัตร)
เลขประจำตัวประชาชน
เกิดเมื่อ
ข้อมูลมารดา
เลขประจำตัวประชาชน
ข้อมูลบิดา
เลขประจำตัวประชาชน
3. ช่องทางการรับเงินอุดหนุน (เลือกเพียง 1 ธนาคาร)
ชื่อบัญชี
หมายเลขบัญชี
4. ยื่นเอกสารหลักฐานประกอบการลงทะเบียน